医院病历作为证据的种类
根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定,证据包括当事人的陈述、书证、物证、视听资料、电子数据、证人证言、鉴定意见和勘验笔录等。医院病历一般属于书证范畴,但也可以作为鉴定意见的依据(如由省级人民政府指定的医院作出的有关身体伤害有争议的鉴定)。
医院给病历原件吗
一般情况下,医院会给患者病历原件。病历是患者在医院就诊过程的重要记录,包含了病情诊断、方案、检查检验结果等详细信息,患者有权持有病历原件。
然而,在某些特定情况下,医院可能因管理规定、医疗纠纷处理等原因暂不给予病历原件,而是提供病历复印件,并在复印件上加盖医院的相关印章,以证明其真实性和有效性。
同时,根据相关法律法规,患者在申请获取病历原件时,应按照医院的规定办理相关手续,如提交身份证明、填写申请表格等。医院也应当在规定的时间内满足患者的需求,不得无故拖延或拒绝。
总之,医院通常会给患者病历原件,但在一些特殊情况下可能会提供复印件,患者应了解相关规定并按要求办理手续。
病历保存管理
1、患者住院期间,病历由病区负责保管。
2、患者离院后,病历由病案室负责集中统一保管。
3、病案室按档案管理规定妥善保管病历,并做好防盗、防火及防水工作,确保病历。
4、各病历保管单位应采取严密保护措施,严防病历丢失。
5、病案室对所有病历进行编号,病历编号是患者在本院就诊病历档案及性的编号。
6、门诊病历由病人自己保管,留观观察病历由医院保管,保存不少于15年。住院病历保存不少于30年,涉及患者个人隐私的内容应按照相关法律法规予以保密。
7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病历。
病历归档管理
1、患者出院后,主管医师应及时整理病历,由科室质控检查后,科主任签字7日内送交病案室归档保管,如延长归档时间,将按照医院有关规定给予处罚。
2、病案室管理人员回收归档病历时,应与各临床科室认真核对后当面签收。
3、注意检查首页病历的完整性,病历首页填写正确率在98%以上,不得对回收的病历进行任何形式修改,同时要做好疾病编码与手术名称的分类录入,依序整理装订病历,并按号排列后上架存档。
4、各病区在收到住院患者的各种检验和检查报告单后,应在24小时内归入病历中。
5、对已归档病历而滞留在病区的各种检验和检查报告单,病区应及时交给病案室,由病案室人员负责将检验及检查报告单粘贴和归入该患者的病历中,并做登记记录。

