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全套病历包含:病案首页,入院记录,手术记录,出院记录,医嘱单,检查报告,检验报告,病理报告,体温单,以及诊断证明和出院证明。
主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和方案,并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印;但可以要求封存。
出院证明书是证明病人经住院已经出院的证明书。出院证明由主治医院开具,并签字,且需要加盖医院公章。
你需要携带病历、清单、诊断书去找主管医生开具出院证明。出院证明应记载病人入院时间、出院时间、出院诊断、医嘱等事项。